据世界卫生组织（WHO）的估测，目前世界上大约有6～8千万对不育夫妇，约占已婚夫妇的10％～15％。在东方传统的观念里，不孕是女人的“罪过”，如果一对夫妻久未生育，妻子往往会受到歧视。这种情况在农村地区尤为明显。其实，大约50%的不孕夫妇是由男方不育所致，且有逐年增多的趋势。因此，男性不育症应该引起我们足够的重视。WHO已将男性不育症与心血管疾病、癌症、抑郁症一起，并称为困扰人类的四大疾病。因此，科学地对待不孕不育症，不能片面地强调女性因素，更要考虑到男性因素。

    1、不孕不育不能忽视男性因素
    男性不育的原因很多，其中精子质量和数量下降是一个重要原因。
中国性学会顾问，我国性学泰斗史成礼教授介绍说，WHO的数字显示，男性精液的平均精子密度在1940年时为1.13亿个/毫升，1990年时为6600万个/毫升，近半个世纪下降了一半。国内有关研究机构对1981年～1996年间北京、上海、天津等39个市县的研究数据显示：男性精子总数降低了30.6％。研究者同时还发现：农村男子的精液质量高于城市；地区工业化程度越高，男性精液质量越低；精液质量下降出现低龄化趋势。同时，调查数据表明：精子活动率、正常形态精子比率，分别下降10.4％和8.4％。
据统计，广州市男性每毫升精液所含精子数量从50年前的1亿～2亿个，减少到了目前的6000万～1亿个。同时，男性精子的质量也在衰退，畸形、劣质精子的比例增多，其活力、穿透力、致孕率均在下降。
    北京天伦不孕不育医院男性不育科施长春主任说，造成上述现象的原因很多，环境污染（室内装修污染、汽车尾气等）、工作紧张、精神压力大等都可导致上述结果。此外，不健康的生活方式也会影响精子的数量和质量，比如经常洗桑拿浴、经常穿紧身的牛仔裤等，都会使阴部温度过高，从而使精子的生成受到影响。
    各种原因造成男子生精过程障碍，精子排出通道异常，或精浆代谢失调等，均可导致不育。因此，男子不育并非一种独立的疾病，而是由某一种或多种疾病与其他因素共同造成的结果。在众多的男性不育病因中，性腺或附属性腺疾病又占有重要地位。临床上较为常见的性腺或附属性腺病包括：内分泌代谢异常、免疫性异常、感染性异常等。其次与性腺功能关系密切的精索静脉异常、内分泌异常及免疫性不育也是导致男性不育的重要原因。
    根据WHO的调查报告，性传播疾病等生殖道感染也可以导致不育。生殖道感染是目前育龄夫妇的常见疾病，各种感染引起的炎症反应，会对生殖系统的功能产生多种负面影响。男子生殖系感染，可直接或间接地损伤、破坏生殖器官及造成生殖道的粘连和阻塞，是引起男子不育的重要原因。
    除了上述原因，在男性不育中，还有20％～30％原因不明，有待进一步研究。

    2、不孕症治疗问题多
    不孕不育症虽然不危及生命，但是对家庭乃至社会的影响却很大，常常导致夫妻关系紧张、家庭不和睦。因此，很多患者病急乱投医，其中不少人在就医过程中上当受骗。
    北京天伦不孕不育医院的刘强主任说，医疗市场中有一个现象值得注意：越是难治的病，药越多，号称能治的医院也越多。其中有不少都是利用患者病急乱投医的心理，骗取患者的钱财。不孕不育症也是如此，一些不规范的医疗机构号称治疗效果多么好，患者就会慕名而去，但不少人花了钱却并没看好病。有的患者东奔西走，从20多岁一直治到40多岁，其中一些经济条件差的患者，往往是全家凑钱看病，有的人甚至为此卖房卖地倾家荡产。而患不育症的人一般都不愿被人知道，即使上当受骗，也是哑巴吃黄连，这就使得那些不规范的医疗机构更加肆无忌惮。
    WHO对不孕不育症的定义是：未采取任何避孕措施一年没有怀孕的。但有少数（大约6％）在第一年没有怀孕的人会在第二年怀孕，第三年也会有少数人怀孕。也就是说，“未采取任何避孕措施一年没有怀孕的人”，不一定就永远不能怀孕，WHO之所以把确诊标准定为一年，是为了让患者能及时获得治疗，如果把时间定得更长些，当然会更科学，但是大多数人就要等更长时间才能确诊和治疗。这就出现一个问题，有的患者在某一个医院接受治疗后怀孕了，究竟是自然怀孕了还是治疗的效果，有时很难认定。也许这个患者不接受治疗也会怀孕，但是有的医院会归结为治疗效果，利用这个“成功”的病例进行大肆宣传。
    另外，不规范的医疗机构还有一个特点，就是墙里开花墙外香。天伦医院刘强主任说，一些号称擅长治疗不育症的医院往往在本地并不是很知名，但却名声在外。这样的医院广告多数面向外地，去看病的基本上都是外地人。为什么呢？因为外地人根本不知道这家医院究竟是怎么回事，只知道是大城市的医院，看了广告就慕名而来，而本地人却可能根本没听说过这家医院，因为这样的医院无论是水平还是名气，在当地都是根本“排不上号”的。
    因此，刘强主任提醒广大不育症患者，不要轻信广告，如果怀疑自己生育能力有问题，一定要到正规专业医院治疗，以免受骗上当。
    除此之外，盲目治疗也是不孕不育治疗中亟待解决的问题。北京天伦不孕不育医院罗世芳、李秀芬等专家指出，在众多的不孕症专科门诊里，经常可以见到盲目治疗的问题，其突出表现就是“头痛医头，脚痛医脚”。有位女患者，从14岁开始就被定为“月经不调”，医生觉得少女月经不调是常见的生理现象，而忽视了认真的检查和治疗。结果，这位患者到了28岁仍然“月经不调”，省地市各级医院先后为她治了14年。该患者婚后8年未孕，来到北京天伦不孕不育医院求治，结果被查出病因源自垂体瘤，已导致闭经、卵巢闭锁、子宫萎缩。
    像这位患者这样被误诊的人不在少数。有一位无精子的患者，一直服用“生精汤”，用患者的话说：“几年功夫，药吃了几百副，一直不见好。”最后，他被查出是输精道梗阻。患者睾丸能正常产生精子，只是精子不能输出，这样的患者用“生精汤”治疗怎么能见效呢？后来，这位患者在北京天伦不孕不育医院通过精微定位输精管全层吻合术，复通了阻塞的输精管，打开输精管道梗阻的“死结”。
    通过以上病例可以看出，要提高治愈率，首要的问题是要明确病因，即使病因一时不能明确，也要通过种种检查判断病因的可能方向。对于能治的，做到有的放矢，治愈率自然提高；确定没有治疗价值的，告之患者，另辟途径。
另外，女性不孕症患者的病因排查有严格时段要求，在月经期、经后期、排卵期和黄体期各有不同的诊查项目。但是，不少医生忽视或不懂这种时限要求的意义，或为追求经济效益而破坏程序，乱开检查单，不仅浪费了病人的钱财和时间，更重要的是影响了诊断和治疗。
    对男性不育症患者的病因排查也要有序，对初诊患者，首先要考察其性功能状态和精液分析是否正常。对检查结果不正常的男性，应根据不同病症安排下一轮检查，视情况选做支原体、衣原体培养，血液生殖激素测定，免疫抗体及B超检查前列腺、精囊、附睾、精索静脉等，最后，依据检查结果做出诊断并制定治疗方案。

    3、男女同诊同治效果好
    北京天伦不孕不育医院的专家提出，应将男女作为一个生育的基本单元看待，用系统的科学理论指导不孕不育的临床诊疗。当夫妇婚后长期不孕时，医生不能只考虑男方或女方单一方面的问题，而应当把夫妇作为一个生育整体来考虑，也就是说，不孕症的诊治要男女同诊同治，而男女同诊同治比分诊分治的疗效要好得多。
    在诊疗过程中，要注意全局性整体规划，就是为不孕夫妇双方制定诊疗计划，并且要让不孕夫妇明白计划中每一项诊疗的作用和意义，以便患者夫妇主动积极地配合，力争在1～2个月经周期内完成双方的诊断。然而，在某些非专业医院，一些非专业医生对不孕患者的诊疗随意性太强，没有为患者制定整体诊疗计划，常常是三天打鱼两天晒网，一个月查激素，一个月检查输卵管，一个月监测卵泡，甚至几个月才检查一项，结果诊疗周期拉得很长，患者夫妻心身疲惫，极易产生心理负面影响，自然效果也不好。这种现象在男女分诊分治中表现得尤为突出。

    4、“试管婴儿”不能乱试
    对于常规疗法难以奏效的患者来说，“试管婴儿”技术可以说是最后的希望。据不孕不育专家罗世芳主任介绍，1978年，英国首先成功实施了试管婴儿技术，当时是为了解决女性输卵管堵塞问题。后来，该技术又被用于男性精子质量低导致的不育症。但是，一些患者的精子由于质量低，无法钻进卵子，于是，又出现了在卵子上做一切口，以利于精子进入的方法。1992年，出现了显微注射的方法，把精子直接注射到卵子内，提高了成功率。但是，罗世芳主任强调，对于不孕不育患者，首先要根据患者的不同情况，能采取药物治疗、手术治疗的尽量不采用辅助生殖技术的方法，辅助生殖技术只能在其他治疗手段无效的情况下采用，不能盲目使用。
    权威专家指出，对于不育症患者，最好是能够帮助他们自然受孕，尽量不采取辅助生殖技术（试管婴儿）的方式。比如，单纯排卵不好的，用药物诱导排卵就可以了。
    现在，开展辅助生殖技术的医疗机构越来越多，但是，一些问题也随之而来。罗世芳主任说，人工授精的成功率为80％左右，授精卵被置入子宫后的着床率为20％～30％。一些医疗机构为了提高试管婴儿的成功率，把多个胚胎置入女性子宫，导致多胎妊娠，而多胎妊娠的胎儿在成长过程中很容易出问题。

    5、生殖医学机构要均衡发展
    解决不孕不育的治疗问题，不仅需要患者的科学认识和积极配合，各医疗机构也要本着科学的态度提高整体研究和治疗水平。
天伦医院的刘强、张荣珠等研究者提出，生殖医学机构要均衡发展。他们用“木桶原理”对这一问题进行了阐述。该理论认为，一个由长短不一的木板箍成的水桶，其最大容量取决于最短的那块木板。如把不孕症诊治系统比作这样一个“水桶”，把水平高的科室比作“长木板”，水平低的科室比作“短木板”，那么，整体的研究和治疗水平并不是取决于那块最长的木板，而是取决于最短的那块木板。例如，监测卵泡需要B超室的配合，假如B超室是块“短木板”不能提供准确的诊断信息，临床医生就难以准确指导患者适时同房，最终就可能影响受孕率的提高。因此，只有把“短木板”加长，才能提高整体研究和治疗水平。
多数不孕不育专科医院都有自己的特长科室，而情况往往是某科室有专长，水平高，名声大，领导更重视，投入的人力、物力也特别多，“长木板”越做越长。而那些弱科室越发不受重视，投入的人力、财力更少，“短木板”越做越短。整体水平难以提高，局部的弱环节，拖住了全局的后腿，“长木板”受到“短木板”的制约。比如，不少医院的生殖中心实质上是“试管婴儿中心”，只追求高精尖的技术，而对不孕症常见病因的治疗却没有给予足够的重视。
    所以，开展不育症治疗，必须盯住那些最“短”的“木板”（弱的科室），在提高整体水平上下功夫，通过抓薄弱环节，提高局部水平而提高全局整体水平。

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